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新生儿重症监护室感染的危险因素及防控
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近年来,随着新生儿医学技术的发展,各级医院相继建立了新生儿重症监护室(NICU),新生儿的存活率明显提高。新生儿重症监护室收治的多为病情严重、早产儿及低出生体质量等患儿,这类患儿免疫功能低下,很容易发生院内感染。控制NICU感染是院内感染监测的重点,为了降低新生儿在NICU的院内感染率,提高治愈率,需针对相关因素采取有效的预防和控制措施。 随着我院新生儿科的发展,新生儿重症监护室的建立,病房收治的危重患者越来越多,很容易发生院内感染。新生儿入院后48小时内发生的感染应考虑为院内感染。NICU中很大一部分患儿是早产儿、低出生体质量儿,新生儿体质量低也反映出患儿生长发育差,各系统发育不成熟,相应的免疫力低下,更易感染,患儿出生孕龄越小其体质量越低,发生院内感染的可能性越高。研究资料显示,NICU发生院内感染的危险因素包括长时间住院的低出生体质量儿、侵入性操作、长时间机械通气、长时间中心静脉置管、滥用抗生素、NICU医护人员的手卫生重视程度不够,手卫生依从性差及NICU环境因素等。 针对容易引起NICU院内感染的相关因素,应采取相应的干预措施: 1、加强新生儿用品的管理:新生儿用品一人一用一消毒。奶瓶、奶嘴等用物全部高水平消毒,严格消毒物品管理,并做好记录。定期对暖箱、奶具、诊疗用品等的物表采样做细菌学的监测。 2、加强NICU环境的管理:严格执行《医院空气净化管理规范》(WS/T368-2012),保持NICU室内空气流通新鲜,做好室内的卫生清洁工作,定期进行空气细菌学的监测。 3、严格医务人员的管理:加强NICU医护人员的医院感染知识培训,重点学习卫生部近年来颁布的新规范、新要求。严格执行各项管理制度,消毒、隔离措施及工作流程,持证上岗并定期考核,提高医护人员的感控意识、责任意识和安全意识,提高无菌技术操作技能和手卫生依从性,定期进行医护人员手的细菌学监测。 4、合理使用抗生素:严格遵循抗菌药物的使用原则,合理使用抗生素,有效预防新生儿发生院内感染。 5、重视新生儿基础护理:加强新生儿皮肤、臀部、会阴及脐部的清洁护理,每天对患儿的皮肤、臀部、脐部进行清洁护理,避免细菌从皮肤、脐部侵入。 总之,院内感染受孕周、体质量、气管插管、住院时间长短等因素的影响,对于医院感染发生的隐患进行恰当的干预措施,能有效的预防医院感染的发生,保证患儿的安全。                                                                          (院感科 来稿)

 

 

 

 

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