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受了伤,为何打了封闭针 就活动自如了?
时间:2018-09-12 09:32 阅读次数:
 

  受了伤,为何打了封闭针 就活动自如了?

  文/羊城晚报记者 张华 通讯员 魏星

  经常在新闻报道中看到“某运动员因伤打封闭针”,打了针就又能上场比赛了。这个封闭针是什么神药?实际上,我们身边也有不少人因为膝关节痛、肩膀痛、足跟痛去医院让医生打封闭针就不痛了。难道封闭针就是镇痛药?它里面到底有什么奥秘呢?在此广州市第一人民医院药学部药师尹嘉瑜带你认识封闭针的“神奇”之处。

  先有了疼痛,后有了封闭针

  疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的人类“第五大生命体征”。当机体受伤之后,我们就会有疼痛的感觉。

  其中,骨科疼痛是临床常见症状之一,比如骨折、肌肉拉伤、韧带损伤等,疼痛会引起我们心理和生理不适,会导致生活质量的下降和心理的负面情绪。因此,采用适当的止痛方法非常重要。临床骨科疼痛治疗的方法有药物治疗、非药物治疗(物理治疗、放松疗法等)。而封闭疗法是药物治疗的其中一种常用的方式。

  尹嘉瑜说,对于骨科疼痛,封闭疗法是将一定浓度或剂量的药物注射到病变区域,如关节、筋膜等处。封闭治疗是骨科急慢性疼痛有效的治疗方式,具有操作简单、效果显著、费用低廉等优点。

  封闭针多数由三种药物混合而成

  尹嘉瑜说,封闭针多是泼尼松龙等糖皮质激素类药物与局部麻醉药、神经营养的药混合而成。这三种药物对于缓解局部疼痛有很大的帮助。

  (1)糖皮质激素

  糖皮质激素,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。应用糖皮质激素进行局部封闭治疗,缓解疼痛的效果好。此类药物有地塞米松、倍他米松、曲安奈德等的药物。但需注意,长期大量应用激素会引起不良反应,如诱发或加重感染,导致肌肉萎缩,骨质疏松等。

  (2)局部麻醉药

  局部麻醉药,是一类能在用药的部位可逆性地阻断感觉神经冲动发生与传递,可逆地引起局部组织痛觉消失的药物。

  这些局部麻药可切断痛觉神经的传导,可以缓解、抑制疼痛;改善循环,扩张血管,改善血流;解除肌肉痉挛。此类药物有利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因等。

  (3)维生素B12和甲钴胺

  传统的封闭疗法是以局部麻醉药物联合糖皮质激素。虽然治疗的疗效显著,但对于治疗骨科疼痛仍不足。一般临床医生会加上“神经营养药”,维生素B12或甲钴胺。

  维生素B12参与神经细胞周围髓鞘的合成与维持以及红细胞合成,具有增加营养,促使神经、肌肉、肌腱等软组织恢复正常的功能。而甲钴胺也是维生素B12的家族成员,具有促进受损神经修复的作用。

  封闭针打多了,副作用不小

  注射封闭针的时候,要诊断明确,对非适应症的骨科疾病,疗效不佳。比如不能用于其他疾病引起的疼痛,如癌症的疼痛等,容易耽误病情。

  其次,封闭治疗要间隔7-10天,连续注射不宜超过3-4次。这里重点强调,不能依赖治疗,短期内不能反复应用,否则可能会引起骨质疏松,甚至加重病情变化。

  而大剂量反复应用后,可引起向心性肥胖、体型改变、皮肤多毛,使伤口愈合速度减慢,诱发高血压等副作用。

  需要提醒的是,打封闭针需要严格无菌操作,要到正规医疗单位做封闭治疗。

  最后尹嘉瑜表示,药物非万能,没有适当休息,任何药物治疗也是空谈。所以,如果受伤后,出现疼痛,这就是一个警告,需要尽快休息,而不是打了封闭针后带病上场。

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