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手术机器人逐步崛起:是趋势,仍是炒作?
时间:2016-08-06 17:54 阅读次数:
 

影视剧中的手术机器人

首尔发生里氏6.5级大地震,城区受到大范围破坏;断壁残垣中,医疗接济团队依然拼逝世杀人如麻。

这是一部讲述医疗救援队故事的灾祸医学连续剧“D-Day”的背景。剧中饰演冷漠外科医生的主人公河医生,是一位手术机器人权威专家。他只信赖尖端装备跟 高精尖诊断成果,如果不自信,会絮叨放弃手术。

剧中另外一位男主角外科专家金医生,却是完全相反的一个人:他是一个充斥正义感的人,老是有着“医生怎么能说无能为力呢?作为医生,无论如何也要解决”的主张。就由于这种性格,也使得金医生在病院的处境始终处于不受人待见的境界。路过急救室,遇到命悬一线的应急手术,老是忍不住上手术台,就免不了手术之后的各种医疗纠纷诉讼中。

剧中为了凸显喜剧后果,将截然不同个性的两位医生的手术局势作了对比显示。

镜头切换到金医生负责的手术室局面时,总是随同着充满紧迫感的背景音乐,加上六位同僚挥汗解剖患者的局面。之后镜头会缓缓切换,伴随着优雅的古典音乐。河医生背靠椅子,舒展双臂,一边看着画面,一边操作手术机器人,自己实现全体手术进程;术后一身银白如初的手术服走出手术室,受到众人的感叹跟 褒奖。

剧中出现的手术机器人,就是美国IntuitiveSurgical公司开发的达芬奇“daVinci”手术机器人。

达芬奇手术机器人占寰球手术机器人市场的68%,利润率可能达到30%。该公司的产品只有这一款手术机器人,但其2014年的销售额就到达了40亿美元,市值总额也濒临260亿美元。达芬奇手术机器人从2000年初获得美国食药局(FDA)否定,到2015年6月为止,已经在寰球进行了超过250万例手术。笔者所在的韩国,2005年首次引进了达芬奇机器人,当年就进行了17例手术。

目前韩国共有44家医院装备了55台手术机器人,而且都是达芬奇机器人。到了2014年,利用机器人进行手术的案例猛增到8840例。至2015年6月,寰球共售出3398台达芬奇手术机器人,其中美国地区售出2223台,其次是欧洲549台,亚洲350台。

手术机器人不懂手术操作?

手术机器人,并不象征着机器会自行实现手术过程。更为准确的定义应该是,医生在手术时所用到的高精尖手术工具。医生坐在操纵台上,通过观看画面来把持相似游戏杆的操控器,对手术机械臂上的微型钳子跟 剪刀进行把持,并履行手术。

比较传统的开膛手术,手术机器人通过5—6个微型孔洞将摄像头跟 手术工具放入体内,通过远程把持实现相同手术后果。

在韩国,癌症病例中去世亡率最高的前列腺癌,因为手术部位处在骨盆之间狭窄空间,个别的开膛手术跟 腹腔镜很难适用。此时通过手术机器人的进行微创手术,就显得非常有效。不仅出血跟 并发症的可能性降落,手术创口愈合跟 痛感消失的时间也缩短很多;另外,类似小便失禁等副作用也大幅度减少。在美国,前列腺癌手术的80—90%都是通过机器人进行。最近,手术机器人的应用已经扩大到甲状腺癌、直肠癌、子宫癌等癌症的手术。

2011年,韩国海内手术机器人应用案例累计超过了六千次,社会各界对手术机器人的关注的也到达了顶峰。就在这时,产生了一起医疗事变;一名韩国艺人在应用手术机器人进行肾脏切除手术的进程中,产生了十二指肠破裂导致的后遗症,并最终逝世亡的悲剧。其家属将该病院跟 手术团队告上了法庭,但检察部门以为该事件与院方及手术团队不直接联系,宣判上诉无效。

随后根据韩国国会的恳求,韩国保健医疗研究院对之前所有的机器人手术案例进行了细致的考察,以此来证明手术机器人的保险性。考核的成果显示,经手术机器人操刀国的患者,在术后三十天内的逝世亡率为0.09%,比开膛手术以及腹腔镜手术的致逝世率都要低。达芬奇手术机器人制造商Intuitive Surgical公司也因为手术机器人引起的医疗纠纷,接连面对各种诉讼,也面临了进退两难的窘境。这也是寰球大企业对进入手术机器人保持谨慎态度的重要起因。

先进性价比

除了保险性问题,高昂的成本也是须要解决的艰苦。2014年推出的新款达芬奇Xi机器人售价濒临400万美元,每年的维护用度也高达17万美元之多;而搭配销售的机器手术臂只能应用十次,但售价却高达多少万元国民币。

目前,韩国的医疗保险还不能覆盖手术机器人的应用用度,所以每次手术患者须要自行包袱3.5—8万公民币的手术用度。还有一些研讨成果认为,手术机器人的性价比,远远达不到大规模应用的阶段。

2014年韩国保健医疗院针对该国最为常见的前列腺癌,进行了手术机器人的经济性分析;结果显示,费用方面诚然高于个别手术2—3倍,但治疗效果上无明显的优势,且术后成果也打不到预期后果。韩国迷信技能大学(KAIST)KWON Dongsoo教养指出,目前的达芬奇手术机器人售价毫无依据可言,需要浮现更多、多样的手术机器人。

看起来IntuitiveSurgical公司的暴利商业模式,今后很难重现。据市场考察机构RnRMarketResearch的剖析,手术机器人的市场范畴将从2014年的32亿美元,增加到2020年的200亿美元。

寰球各大企业间的市场争夺战也正式拉开了序幕。Accuracy、Stryker、Hocoma等早期进入该范畴的医疗装备企业,纷纭加大高效、低本钱产品的开发力度。

加拿大的一家名为TitanMedical的公司,最近推出一款60万美元左右的手术机器人“SPORT”,价格仅为现有产品的个别,目前正等待美国FDA的认证。

2015年,谷歌也在策划通过其分辨出去的AlphaBet下属子公司进入医疗机器人市场。谷歌将原来在内部负责开发糖尿病诊断隐形眼镜跟 癌症诊断药物的生活科学事业部剥离出去,并成破了名为“Verily”的子公司。同年12月,该公司与强生下属医疗设备子公司Ethicon合资成破了主营医疗机器人开发的VerbSurgical公司,正式宣布进军该范围。

笔者所在的韩国国内,古代重工、将来Company、Goyong Tech-nology等一干企业都在准备进入该范畴。其中,未来Company公司推出的一款腹腔镜手术机器人“Revo-I”成功实现了全临床实验,目前在等候韩国食品药品保险局部的临床试验成果。始终妨害后发企业进入该领域的DaVinci技巧壁垒,2016年将有相当一部分专利生效。

随着越来越多的企业进入市场,以及相关IT技巧的发展,手术机器人的性价比将持续提高。虽然DaVinci将在后续的一段时光内仍然会占据市场主导地位,但跟着低本钱产品的陆续推出,一家独大的局面终将不复存在。

吸引寰球各大企业纷纷进入手术机器人市场的起因之一,是由于手术机器人领有足够大的潜力去改变现有手术市场的模式——医生能够在远离患者的情况下也可以实现远程手术。到目前为止,示范性的远程手术已经在良多地方投入了运用;但医生操控把持杆的速度跟 远程手术台反应时光上,还存在着很大的时延,导致了实际应用上的一些一直定性。2015年,据美国佛罗里达病院尼克尔森中心的实验成果显示,目前的远程手术时延大略在0.3—0.5秒之间,如果将该时延缩小到0.2秒,现有的通信网络环境足够满足远程手术的须要。

另外一个须要解决的问题是有关医疗装备的网络保险性问题。如果能实现100%有保障的网络保险技巧,在地球的另一边远程操刀将不再是天方夜谭。机器人的医疗技巧的碰撞,除了手术机器人还开启了痊愈、护理、健康管理等无限可能的新市场。已经在智能手机红海市场上举步维艰的各家企业,在手术机器人等服务功能机器人市场上寻找破局也未尝不可。

 
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