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冠心病治疗和预防常识
时间:2016-02-27 16:47 阅读次数:
 
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称 “ 冠心病 ”,是中年人、老年人常见病和多发病之一。其相关危险因素包括高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖和吸烟。
冠心病是全身动脉粥样硬化性疾病累及心脏的一支或多支冠状动脉,导致冠状动脉明显狭窄,从而使相应区域心肌供血不足,出现心绞痛、心肌梗死、心律失常或心跳呼吸骤停。长期慢性心肌缺血,导致心脏功能衰竭、室壁瘤形成、心脏瓣膜关闭不全等症状,严重影响生活质量和工作效率,如果疾病长期不能得到及时、有效的治疗,错过最好治疗机会,导致残疾和死亡风险率增高。
所有怀疑患有冠心病的病人首先需进行冠状动脉造影检查明确是否有冠心病,对持续时间长,而且药物难以缓解的心梗前心绞痛、心梗后心绞痛等均提示有严重心肌缺血,应尽早行冠状动脉造影。
一、导管技术介入治疗(PTCA及支架治疗)
适用于轻-中度症状患者,冠状动脉病变局限在不是左主干和前降支的1-2支血管,经局部麻醉,应用导管技术,使导管到达病变狭窄部位,球囊扩张/应用支架或带药物支架,解除冠状动脉狭窄,改善相应区域心脏供血,优点为:治疗方法实施较为方便,可改善局部心脏供血,减轻不适症状,疾病危急时刻有可能暂时救命,帮助病人渡过危险期,然后再争取其它继续治疗机会。不足之处是:当前的科学技术尚不能防止可能发生的较高的再狭窄,需要再次介入或手术治疗。
二、冠状动脉搭桥手术治疗(CABG)
根据国际上通用的美国心脏内科医师协会、美国心血管外科医师协会冠心病治疗指南推荐,冠状动脉搭桥手术治疗的适应症如下:
1.     稳定性心绞痛病人,冠状动脉造影显示左冠状动脉主干(LM)大于50%或三支冠状动脉均有75%以上狭窄而远端通畅者;
2.     造影显示两支(其中包括LAD)或三支冠状动脉病变,特别是伴有左室功能减退时,CABG为首选;
3.     PTCA后再发心绞痛,造影显示再狭窄,根据病变部位,应选择手术治疗。
4.     有糖尿病同时合并二支以上血管病变的患者。
三、药物治疗:
只适用于轻症患者,冠状动脉造影病变不严重的患者。或者是疾病晚期既不适合介入,也不适合手术治疗的情况。
术后如何配合ICU内医护人员的工作?
当您手术结束后,主管医生将告诉您家属有关您的手术情况。由于专业、技术,监护患者的设备条件要求等,患者在ICU病室期间不能家属陪护,经治医生随时向家属通报病人在ICU内的情况及病情变化,请家属将联系的方法和电话号码留下,到患者术前的病室或医院的休息室内等候。
手术后如果您尚未完全清醒,或因为病情的需要,您的口腔或鼻腔内有气管插管,连接着呼吸机帮助您的呼吸,护士每30~60分钟会给您吸痰。气管插管是接呼吸机的唯一重要途径,而呼吸机将是您术后恢复的最重要辅助治疗仪器之一,因此您一定要保持气管插管在固定位置,切忌不可将其随便拔出,头部也不要乱动,防止脱出或损伤您的喉部,造成生命危险,直至病情允许时,医生和护士会尽早为您拔出气管插管。在您的胸部有心电监测电极片,通过导线与心电监测仪相连。还有心包、纵膈引流管和导尿管等。颈部或脚上、手上可能会有静脉输液管道,腕部有动脉测压管道,这么多的管道、线路包围着您,可能会使您感到不舒服,但这些对您术后生命体征的监测至关重要,您一定要配合医生和护士始终保持这些管道在固定的位置。
拔管后,护士会扶您座起,帮助您拍背、咳嗽,以排出气管内产生的分泌物,这时您可能感觉口渴,但需忍耐一下,4~6小时后方能喝水。您要注意经常做深呼吸锻炼、咳嗽和排痰,以防出现肺部并发症。
由于心胸外科的手术都是大手术,手术后都需要保留导尿管,以便精确记录尿量。一般在术后2~4天后拔出导尿管。当您从麻醉睡眠状态醒来时,最先感到疼痛不舒服和有排尿的感觉,这是正常的。希望您能安静休息,尿会自觉从尿管排除。
当您在ICU内渡过了术后早期的危险阶段后,即可返回病房。在病房恢复期中,除了继续用药治疗外,您更要经常保持乐观轻松的情绪,加强营养,做适当的床上和地下锻炼,并积极配合医生的治疗,使身体尽快康复。
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