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35岁孕妇查出卵巢癌 保大还是保小?医生最后做出一个大胆的决定
时间:2018-07-31 10:21 阅读次数:
 

广州的欧阳女士在怀孕11周产检时查出了卵巢癌,这是35岁的她第一次怀孕,夫妻俩一直都在盼望着这个小生命的降临,查出这样的结果让他们陷入艰难抉择:保大人还是保小孩?……“欧阳女士非常希望能够保住孩子!”广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科石琨主任说。最终,石琨主任尊重她意愿,做了个大胆的决定:大人、小孩都要保!终于,孕育了40+周的宝宝,在产科医生的帮助下这位伟大母亲阴道分娩了,宝宝出生体重6斤多,外观一切正常!目前妈妈及宝宝均已平安出院。

晴天霹雳!35岁准妈妈查出卵巢癌

2017年底,怀孕11周的欧阳女士在初尝为人母的喜悦不久,产检B超发现妊娠合并左侧卵巢实性肿物,经过短暂观察,肿物逐步增大并伴随肿瘤标志物升高。石琨主任当即考虑妊娠合并卵巢恶性肿瘤可能,建议患者立即进行手术治疗。石琨主任告诉我们,妊娠合并卵巢恶性肿瘤临床极其罕见,发生率仅为0.032~0.11/1000,占妊娠合并卵巢肿瘤的2-5%。

保大还是保小?医生做出了大胆的决定……

妊娠期卵巢恶性肿瘤手术治疗、化疗对妊娠结局有较大影响,当时,如何权衡手术、母儿风险,成为了术前石琨主任团队考虑最多的问题。此时面临两难境地:放弃胎儿,行肿瘤全面分期手术可能提高母亲治疗预后,但因此丧失生育功能;保留胎儿,部分切除、术后化疗,病情可能进展、流产风险、胎儿发育异常可能。对于该疾病,医学界常规做法是建议立即进行输卵管切除+阑尾切除手术,并终止妊娠。但家属十分期望能够尽量保住小孩,电视剧中“保大人还是保小孩”在术前沟通中反复出现。在与患者及家属充分沟通取得信任后,石琨主任萌发了一个贪心的念头-——大人小孩都要保!

手术切除病灶、保留子宫和胎儿

2018年1月,石主任及其手术麻醉团队为孕期12周+的患者实施了剖腹探查术,术中的快速病理证实了术前的判断,患者为双侧卵巢粘液性囊腺癌Ic期,术中行双侧卵巢输卵管切除术+阑尾切除术,保留了子宫及胎儿,术后给予紫杉醇+卡铂方案化疗5个疗程。

术后的化疗又带来了新的难题,如何用药以减少对患者腹中胎儿的影响成为医生关注的焦点。通过查找文献,决定使用副作用小的化疗药物。因切除了卵巢附件,为确保继续妊娠,采取注射黄体酮孕激素。孕中后期,欧阳女士在产科何平主任的保驾护航下,腹中宝贝随孕周生长。一次次B超检查,一次次肿瘤指标物复查,肿瘤妇科的医护人员们都为欧阳女士和宝宝的小小进步感到欣喜。“已经超过36周了!”“宝宝超过2.5kg了!”

终于,孕育了40+周,在产科医生的帮助下这位伟大母亲阴道分娩了,宝宝出生体重3080g,外观一切正常!目前妈妈及宝宝均已平安出院。


欧阳女士与石琨主任及医护人员合影

专家提醒:建议成年女性每年做一次妇科B超

目前卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤首位,五年生存率仅20%-30%。石琨主任告诉我们,判断卵巢肿瘤是良性还是恶性相当困难,恶性肿瘤临床早期也无症状,一经发现往往是中晚期,所以对待卵巢肿瘤重点在于早期发现,及时排除恶性,成年女性最好每年进行一次B超检查,重视可疑病史,例如较久的卵巢功能障碍、长期不明原因的消化道或泌尿道症状、幼女卵巢增大、以及原疑为卵巢肿瘤的迅速增大、固定、变硬等等。另外,所有卵巢实性肿块或大于卵巢肿瘤(适时手术)5cm的囊肿应立即手术,以免病灶发生转移。

专家介绍


石琨,妇科学术带头人,肿瘤妇科主任,主任医师/教授,硕博士研究生导师,留日医学博士。

中华医学会计划生育委员会青年委员、广东省妇幼保健协会妇科专业委员会副主委、中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科学组委员、广东省医师协会妇科内镜医师分会常务委员等学术任职。荣获第二届羊城好医生。

擅长妇科良恶性肿瘤、妇科炎症、宫颈病变、子宫畸形、妇科内分泌相关性疾病、妊娠相关疾病(如瘢痕妊娠、妊娠合并卵巢肿瘤等)的诊治,尤其擅长宫腹腔镜下良性疾病手术、腹腔镜下宫颈癌根治术,腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜下大网膜切除术、单孔腹腔镜手术等,以及妇科肿瘤的综合治疗。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238


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